Ja cilvēks ievēro teoriju, ka darbs ir noticiscilvēka mērkaķis, pirmais solis šajā garajā un sarežģītajā ceļā pieder pie pleca locītavas. Tā bija viņa unikālā struktūra, kas ļāva augšējo ekstremitāšu apakšējo ekstremitāšu segmentos iegūt funkcionālās īpašības, kas bija neparastas pārējam zīdītājam.

Savukārt ievērojami paplašinot savas funkcijasno banāla atbalsta kustības laikā, cilvēka rokas ir kļuvušas par vienu no visvairāk ievainotajām ķermeņa daļām. Šajā ziņā medicīnisko darbinieku īpaša uzmanība tiek pievērsta plecu siksnas ievainojumiem, kas bieži vien pavada plecu locītavas saitēmu pārrāvumu. Un tā galvenais cēlonis ir iespējamais darbspēju zudums un, vēl ļaunāk, cilvēka invaliditāte ar nepareizu vai nepareizu sarežģītu ievainojumu.

plecu locītavu sajūtu pārrāvums

Īsa anatomiska palīdzība

Plecu locītavu unikalitāte ir izteikta iekšpusētās īsto šuvju virsmu attiecība. Skeleta elementa veidošanā tieši piedalās divi kauli: lāpstiņa un plecula. Atslēgas locītavu virsmu attēlo lodveida galva. Kas attiecas uz lāpstiņa locītavas dobuma ovālas formas ieliektu virsmu, tas ir apmēram četras reizes mazāks nekā blakus esošās lodītes laukums.

Trūkstošais kontakts no plecu lāpstiņasKompensētais skrimšļa gredzens - blīvs saistaudu struktūra, ko sauc par kopīgo lūpu. Tas ir šis šķiedrains elements kopā ar kapsulu ap savienojumu, kas ļauj tam būt pareizām anatomiskām attiecībām un tajā pašā laikā veikt to neiedomājamo kustību daudzumu, kas ir iespējams visās mobilajās savienībās.

Stieples un saites

Palīdz precīzi sinoviālā kapsulas apvalkalocītavas saglabā savu anatomisko struktūru spēcīgu knābju-brahijas saiti. Kopā ar viņas locītavu tiek turētas brachioma (biceps) bicepsu muskuļu kapsulas un nepietiekamas izlocītās malas, kas iziet ārpus vēdera muskuļu. Tieši tie ir trīs saistaudu audi, kas cieš, ja ir plecu locītavas saites.

Pakauša, deltveida, supra- un subakutaliela un maza apaļa, kā arī liels krūšu kurvja un visplašākais muguras muskuļi kopumā nodrošina plašu kustību loku visās trīs asīs. Bicepsus brahija muskuļi nepiedalās plecu locītavas kustībā.

plaukstas locītavas locītavas locītavas locītavu ārstēšana

Ievainojumi plecu locītavā un traumas cēloņi

Starp visbiežāk sastopamajiem ievainojumiemPlecu locītavām izdala sasitumus. Iespējami locītavu saspīlēti ar daļēju vai pilnīgu pārrāvumu vai bez tā. Viens no visnopietnākajiem ievainojumiem ir locītavu locītavas, locītavu locītavas locītavas vai locītavu lūzumi (locītavu saišu piestiprināšanas vietā).

Galvenie plecu locītavu bojājumiir tieša vai netieša mehāniska ietekme uz tā konstrukcijām. Tas var būt tiešs trieciens un kritiens uz rokas, kas tiek pagarināts uz priekšu. Pēkšņa muskuļu, kas pārvietojas locītavā, pēkšņa pārmērīga spriedze vai liela apjoma pēkšņa kustība var radīt gan locītavu sprauslām, gan locītavām. Kā parasti, plecu locītavu saites plīsums (fotogrāfija ir parādīta zemāk) prasa ne tikai pašu ievainojumu ārstēšanu, bet arī saites aparatūras integritātes atjaunošanu.

plaukstas locītavu saišu plīsums

Saistību pārrāvuma pazīmes

Traumas var rasties, ja notiek kritiensiegarena priekšu vai piešķirtas ar sānu kaklu. Tāpat ir iespējams saišu plīsums sakarā ar strauju kustību maksimāli pieļaujamo apjomā vai uzkaras, vai uz rokas, piemēram, kad, krītot no augstuma.

Papildu kapsulas bojājumi un plīsumiplecu locītavu simptomu saites tiek raksturotas ar asām sāpēm traumas laikā un, kas jo īpaši liecina par pārrāvumu, ar kustībām, kas atkārto traumu mehānismu. Turklāt attīstās bojājuma zonas tūska, kas maina locītavas ārējo konfigurāciju. Papildus tūskai, pietūkuma veidošanās procesā var piedalīties asinis, kas izkaisīti no bojātajiem traukiem pie cīpslām vai muskuļiem.

Papildu metodes traumas smaguma novērtēšanai

Starp klīniskajām pētniecības metodēm,ļaujot traumatologam noteikt, vai ir plecu locītavas saites daļēja plīsums vai to pilnīgs bojājums, ultraskaņas diagnoze un magnētiskās rezonanses attēlojums. Abas metodes nesatur starojuma slodzi, bet tām ir ļoti liela izšķiršanas jauda. Jo īpaši MRI ļauj ar maksimālu pārliecību noteikt diagnozi un ārstēšanas taktiku izvēli.

plaukstas locītavas plīsums

Radiogrāfija vai datortomogrāfijatiek veikti, lai izslēgtu kaulu bojājumus: lūzumi (ieskaitot atdalīšanu), dislokācijas, kas saistītas ar lūzumu, un dislokācijas plecu locītavā. Bieži vien tiek izmantota locītavas punkcija. Artroskopiju veic, ja ir aizdomas par deģeneratīvām izmaiņām savienojuma saistaudu struktūrās vai kapsulas bojājumu. Dažos gadījumos tiek izmantota artrogrāfija.

Bojājumu smaguma pakāpes

Klasiskais iedalījums vienkārši, vidēji unstipra ievainojuma pakāpe saistībā ar saišu pārrāvumu. Lai mazs plecu locītavas ievainojums attiecībā uz saistaudu aparātu, tiek uzskatīts, ka stiepšana ar daļēju bojājumu ir saistīta ar saišu šķiedrām, saglabājot tuneļu, nervu un muskuļu integritāti. Vidusskolas pakāpi raksturo cīpslas šķiedru daļēja plīsums, procesā ir iesaistīta apkārtējo ievainoto muskuļu reģions, var tikt bojāta locītavu kapsula. Pirmais grāds attiecas uz saišu pagarinājumu, otrais - uz izstiepšanos ar daļēju pārrāvumu.

Smags kaitējums ir pilns ar pilnucīpslu (saišu) struktūras integritātes pārkāpums - plecu locītavas saites plīsums, vietējo trauku bojājums, nervu un defektu iesaistīšanās locītavu kapsulā. Šajā pakāpē ir iespējami intraartikulāri un noņemami lūzumi, asinsizplūdumi uz locītavu (hemartroze).

saites locītavas plīsums

Ārstēšanas taktiku izvēle

Atkarībā no bojājuma smagumaplecu locītavas aparāts, var izmantot konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu. Ja ir nepilnīgs plecu locītavas saišu plīsums, ārstēšana ir ierobežota ar konservatīvām metodēm. Anestēzija un imobilizācija (imobilizācija) tiek izmantotas. Ir iespējams uzklāt pārsēju vai apmetuma saiti, atkarībā no traumas smaguma pakāpes, traumas veida un ietekmēto struktūru skaita. Pārsēšanu vai ģipša imobilizāciju var aizstāt ar vidējas vai stingras fiksācijas plecu locītavas lencēm (pārsēji).

saišu plaušu pārrāvums foto

Pēc pilnīgas pārrāvuma, it īpaši ar muskuļu bojājumiemun kopīgās kapsulas, tiek pielietota ķirurģiska ārstēšana. Ievainotai nepieciešama hospitalizācija trauma slimnīcā un tālāka ilgtermiņa rehabilitācija pēc slimnīcas izrakstīšanas.

Ekspluatācijas ieguvums no defektu atgūšanas

Jo agrāk piemēro koriģējošo plaisuplecu kopīgās operācijas saites, jo lielāka ir iespēja pilnībā atjaunot locītavu funkciju un samazināt traumas komplikāciju procentuālo daļu. Bojātas saites (cīpslas), kas atrodas blakus muskuļiem, bojātiem traukiem un kapsulas defekta novēršanai, ķermeņa remonts ir samazināts līdz to šķērsošanai.

Saskaņā ar vispārējo anestēziju (anestēziju), tieša piekļuveslāņa bojājums tiek veikts, izmantojot slāņveida audu sadalīšanu un atdalīšanu. Noteikti defekti ir šūti. Žūce aizver slāni slānī. Agrīnajā pēcoperācijas periodā tiek izmantota imobilizācija ar ģipša mērci ar logu pēcoperācijas šuvēm.

Ģipša imobilizācijas noteikumi un stacionāriapstrādi nosaka ietekmēto struktūru apjoms. Gultu dienu skaita svarīgs faktors ir pacienta vecums, viņa darba aktivitātes raksturs un ar to saistītās slimības.

plecu locītavas simptomu saišu plīsums

Elkošanas saišu traumas

Ļoti reti mājas apstākļos, šis traumas ir vairākTas ir raksturīgi profesionāliem sportistiem, kad tiek izmantots rokas aktīvs un straujš leņķis, saliekts pie elkoņa. Riska grupā ietilpst, pirmkārt, tenisiste, golfa spēlētāji, rokbola, beisbola, ūdens un zirgu polo.

Bieži bojāta gredzena formarādiuss, ķermeņa ādzis vai radiālā saite. Bojājuma pazīme ir sāpes, kas rodas kustību laikā. Raksturīga ar tūsku, asiņošana apkārtējos audos. Iespējams hemartroze. Ja saites ir pilnībā noārdītas, apakšdelma kaulus var nedaudz izmainīt locītavā.

plecu locītavas daļēja saišu plīsums

Radiogrāfija atšķirs lūzumusno dislokācijas. MRI parādīs, kur locītavas locītavas saites ir lokalizētas. Daļēja un nepilnīga plīsuma ārstēšana ir konservatīva. Imobilizācija tiek piemērota vairākas nedēļas. Ar pilnīgu pārrāvumu tiek veikta bojāto saišu ķirurģiskā plastika.

Īkāda locītavas locītavas anatomija

Sarežģīti veidota savienojuma struktūraplaukstas radiālās un kramtveida plaisas locītavu virsma no apakšdelma un pusautomātiska un puslunāra un trīsdaļīga ar roku daļa. Zirņu akmens atrodas cīpsta biezumā un tieši nepiedalās locītavas veidošanā.

Savienojumu nostiprina pieci saites. No plaukstas puses tā ir elkoņa un plaukstas lentes, no muguras virsmas - muguras ķemme. Katrā pusē ir sānu palmārs (no īkšķa puses) un ķirurģija (no mazā pirksta puses) saites.

Bojājums saišu plaukstas ir daudz retāk nekā plosītos saišu pleca locītavu. Bet biežāk nekā saišu saites.

plecu kopīgās operācijas saišu plīsums

Plaukstas locītavas saites

Traumas mehānisms ir saistīts ar kritienuuz izvirzītās rokas vai trieciens uz saliektas vai iztaisnotas rokas. Birstes pozīcija traumu laikā ir ļoti svarīga, lai noskaidrotu, kura no saitēm ir iespējami bojāta. Vissmagāk ievainots ir saistaudu struktūra, kas ir pretstatā rokas plaukumam.

Vadošās sasaistes pazīmes: sāpes, edema, locītavu disfunkcija un mīksto audu hematomas. Ja rodas sāpīgums, pārvietojoties rokas pirkstos vai tas strauji palielinās, pagriežot locītavu, tad ir iespējams aizdomas par plaukstas locītavas saites rašanos. Diagnostikā simptomi tiek papildināti aparatūras pētījumos: radiogrāfija - izslēdzot kaulu lūzumu, ultraskaņu un / vai MR. Tie ir nepieciešami, lai noteiktu saišu un citu mīksto audu bojājuma veidu, kas ir saistīta ar locītavu.

plaukstas locītavas saites

Tāpat kā jebkurā citā gadījumā, ja pastāv plaisaplaukstas locītavu saites, ārstēšana būs atkarīga no bojājuma smaguma pakāpes. Viegla un vidēja smaguma pakāpe, konservatīva, ar smagas operācijas taktiku.

Neatkarīgi no tā, kurš nodarīts kaitējums,Kāda ir kopīgo struktūru viengabalainības pārkāpuma būtība, kāda locītava ir ievainota, plaukstas locītavas, vai ir daļēja vai pilnīga saišu sajūtu pārrāvums, ārstēšana vienmēr jānosaka speciālistam. Obligātā konsultācija profila nodaļā (traumu klīnikā, traumatoloģijā klīnikā vai traumatoloģijas profila slimnīcas uzņemšanas nodaļā). Tas jo īpaši attiecas uz bērnu traumām, jo ​​jauniem pacientiem ir vairāki vecuma rādītāji, kas var maskēt nopietnu traumu. Un neatliekamā medicīniskās aprūpes ārstēšana var radīt negatīvas ilgtermiņa sekas.