Dziļās tromboflebīta diagnostika: Homansa simptoms

Homans simptoms ir viens no galvenajiem simptomiemzemo ekstremitāšu dziļo asinsvadu tromboflebīta atklāšana. Tas palīdz diagnosticēt pirmajās 2-4 dienās no procesa sākuma. Saskaņā ar statistiku, tromboflebīts ir diezgan steidzama problēma, 1/5 iedzīvotāju cieš no šīs slimības. To raksturo vēnu iekaisums (flebīts), asinsrites pārkāpums un asins recekļu veidošanās asinsvadu gultnē.

Virspusējs un dziļš tromboflebīts

Teritorijā bieži notiek virsmas tromboflebītsvarikozas vēnas un to var vizuāli noteikt. Ar virspusēju iekaisumu cieš no traukiem starp ādu un muskuļiem. Bojātā vēnā ir asas sāpes, ādas apsārtums, temperatūras paaugstināšanās. Palpēšanās laikā ārsts atpazīst sabiezējušos mezgliņus trombas piestiprināšanas vietās. Visbiežāk diagnoze neizraisa grūtības.

Cita situācija rodas ar dziļumuTromboflebīts, jo vēnās, kas atrodas muskuļu iekšpusē, ir neredzams. Apmēram 50% pacientu pat nezina, ka viņiem ir tromboflebīts. Hroniskā procesā tiek iznīcināti venozie vārsti, parādās ādas pigmentācija un var rasties trofiskie čūliņi. Iespējams, ka dziļa tromboze ir iespējama šādu iemeslu dēļ:

• Sāpīgas sāpes apakšstilba muskuļos, kas palielinās ar ilgstošu stāvokli vai pēdu nospiesties;
• raspirānijas sajūta kājās;
• apakšstilba pietūkums;
• subkutānu audu blīvēšana.

Pārbaudot, Homans simptoms izrādās pozitīvs - tas ir visizplatītākais iekaisuma un dziļo vēnu trombozes pazīme. Tas ļauj veikt provizorisku diagnostiku jau sākotnējās izmeklēšanas laikā.

Kā diagnosticēts dziļš tromboflebīts?

Homans simptomu apraksta amerikāņu ārsts J. Homans 1934. gadā. Lai noteiktu dziļo tromboflebītu, pacients tiek novietots mugurpusē, turklāt kājām tiek lūgts saliekt ceļa locītavu taisnā leņķī. Ar pakaļējo kāju kustību (pret sevi), sāpīgums kāju pēdas muskuļos strauji palielinās. Kā uzskata pats autors, Homans pozitīvs simptoms ir saistīts ar skarto dziļo vēnu izspiešanu ar muskuļiem.

Labā un kreisā apakšstilba perimetra mērīšana palīdz diagnostikā, attiecīgi, skartajai ekstremitātei būs lielāks diametrs.

Homans simptoms nav vienīgā zīmeslimība. Pārbaude atklāj paaugstinātu ādas jutīgumu, sāpes, nospiežot uz augšstilba augšstilba virzienā (simptoms Mozus), lokālu sāpīgumu, sajūtot apakšstilba iekšējo un aizmugurējo daļu. Vietējā temperatūra paaugstinās.

Instrumentālās diagnostikas metodes: kuģu ultraskaņas pārbaude, dupleksne skenēšana, reovakrācija.

Diferenciālā diagnoze

Simptomi, kas līdzinās tromboflebīta riskamsatikt un ar citām kāju slimībām. Apakšējo ekstremitātu uzbudinājums tiek novērots ar limfostāzi, asinsrites nepietiekamību, traumatiskiem bojājumiem, ceļa locītavas artrīzi. Šajos gadījumos Homans simptoms ir negatīvs.

Dažreiz sāpīgums un pietūkums rodas pat pēc tamNeliels traumas, jo īpaši vecumā. Personai ir nepatīkama kustība, lēkšana vai skriešana, jo starp muskuļiem ir hematoma. Pēc dažām dienām viņa peld līdz viņas potītēm, un šajā vietā viņa kājs kļūst ciānisks.

Tā kā slimības kopā ar pietūkumu un sāpēm kājās, ir liels skaits, neaizmirstiet ķirurga padomu. Tas ir tas, kurš uzzina patoloģijas cēloni.